Medicinrådet

Medicinrådet kom på sit møde i maj med fem nye anbefalinger og en afvisning.

Medicinrådet anbefaler behandlinger til blærekræft og livmoderkræft, mens der først tages stilling til et brystkræftlægemiddel og et middel mod pletvist hårtab på mødet i slutningen af maj.

Prisen skal længere ned, hvis Trodelvy skal anbefales som standardbehandling til patienter med metastatisk triple-negativ brystkræft, mener Medicinrådet.

Medicinrådet er på sit januarmøde kommet frem til otte nye anbefalinger og anbefaler blandt andet en forebyggende RSV-behandling til en bestemt gruppe spædbørn. Det er dog usikkert, om behandlingen kommer på det danske marked, oplyser rådet.

Årets første anbefaling fra Medicinrådet er en ny behandling til patienter med livmoderhalskræft.

Medicinrådet har 18. december godkendt to anbefalinger. Derudover blev behandlingsvejledning til stofskiftesygdommen Fabrys godkendt.

På sit møde i november er Medicinrådet kommet frem til fire nye anbefalinger til sygdomsområder som kræft i mave-tarmsystemet og knoglemarven.

ANALYSE: På mødet i juni anbefalede Medicinrådet genterapien, Hemgenix, til hæmofili B-patienter. En aftale om risikodeling mellem Amgros og CSL Behring har fjernet usikkerheden, og prisen er også sat ned. Aftaler om risikodeling er vejen frem, hvis flere gen- og avancerede terapier skal i brug i det danske sundhedsvæsen, men de er langtfra løsningen for alle lægemidler uden markedsadgang i dag.

Det er relativt mange kræftlægemidler, der i Europa enten bliver afvist eller vurderet til ikke at have ekstra værdi. Derfor kan man også kritisere dele af biotek- og medicinindustrien for ikke at lytte (nok) til kunderne eller i hvert fald de kunder, som skal betale for de nye lægemidler, skriver Finn Ziegler, direktør for VAPOS Consulting.

Fordelen ved sundhedsøkonomiske analyser er optimering af de sundhedsgevinster, samfundet kan opnå for sundhedsbudgettet. Men det bør samtidig være et krav, at Medicinrådet som minimum kommunikerer, om en ny kræftmedicin er omkostningseffektiv eller ej, når rådet nu har indført en metode med obligatoriske sundhedsøkonomiske analyser, skriver Finn Ziegler, direktør i VAPOS Consulting. 

Selvom de kliniske data er de samme, afviser Medicinrådet flere nye kræftlægemidler end myndighederne i andre lande. Det virker langt fra overbevisende, at der er så store forskelle på rådets vurderinger sammenlignet med andre lande, skriver Finn Ziegler, direktør i VAPOS Consulting.

I hvilken som helst anden industri ville denne forretningsmodel være helt uacceptabel. Jeg ville ikke investere i udviklingen af en bil, hvis der var 90 pct. risiko for, at den aldrig kom ud at køre og herefter 35-50 pct. risiko for, at der gik noget galt, når jeg endelig trillede rundt ude på gaden. Så kan Pharmas forretningsmodel holde de næste 15 år? Her kommer 7 argumenter for og imod, skriver sundhedsøkonom Tove Holm-Larsen.

Den nuværende praksis for diskontering betyder, at sundhedsinterventioner, der giver fordele på lang sigt, betragtes som mindre omkostningseffektive end sundhedsinterventioner, der giver fordele på kort sigt. Det kan føre til et misvisende beslutningsgrundlag for, hvilke sundhedsinterventioner der skal prioriteres.

Vigtigheden af de danske myndigheders indsats i forhold til arbejdet med EU HTA må ikke undervurderes. Opgaven ligger på Indenrigs- og Sundhedsministeriets bord og kræver, at der træffes beslutning om den danske organisering – hvor skal arbejdet med EU HTA foregå i Danmark?, skriver Ida Sofie Jensen, koncernchef, Lif.

Medicinrådet har en central rolle i sundhedsvæsenets økosystem. Den rolle forpligter, og derfor bør Medicinrådet straks få håndteret nogle af de grundlæggende juridiske og retssikkerhedsmæssige udfordringer, som rådet er etableret med eller står over for.

Skræddersyet behandling er fremtiden, også for psoriasispatienter, men jeg er oprigtigt bekymret for, at de bedste behandlinger kun kommer de få til gode – dvs. patienter med kræft eller sjældne lidelser, skriver Lars Werner, direktør i Psoriasisforeningen.

Det glansbillede af den danske life science-industri, som politikerne lægger frem, stemmer ikke overens med virkeligheden. Et af de helt store problemer er, at vi i Danmark siger mere nej end ja til at tage ny og innovativ medicin i brug, skriver Julie Brooker, adm. direktør i Janssen.

Debat: Medicinrådet fejlfortolker et nyt juridisk notat, der gør det muligt at anbefale lægemidler off-label. Off-label anbefalinger underminerer det grundlæggende godkendelsessystem for lægemidler, skriver Henrik Vestergaard, viceadministrerende direktør i Lif.

MS-behandlingen skal indledes med tidlig, højeffektiv induktionsbehandling i stedet for at lægge blødt ud med eskalationsbehandling. Det skriver Louise Bek, der er medicinsk direktør i Merck Danmark. 

Anbefaling af en ny behandling er en afvejning af omkostninger og værdi for patienten. Vi har i Danmark i dag ikke et system, der hensigtsmæssigt håndterer den afvejning. Men der er håb forude med indførelsen af QALY, skriver Thea Larsen, direktør i AbbVie.

På flere områder fungerer Medicinrådet ikke efter hensigten. Der mangler bl.a. mere transparens omkring afvigelser fra fagudvalgenes indstillinger og sikring af klageadgang til ansøgerne, skriver advokatpartner.

Godt med QALY-modellen i Medicinrådets arbejde, men rådet kæmper fortsat med en metodebog, som rådets medlemmer på visse områder fortsat finder uforståelig og uforklarlig, skriver Leif Vestergaard.

Set fra den kliniske slagmark tyder meget på, at aktuelle problemer skyldes, at formandsskabet i Medicinrådet også er ansat som sygehusdirektører med ansvar for den daglige drift og økonomi, skriver overlæge og professor.